陳旧性肩鎖関節脱臼

• 肩鎖関節脱臼は、治療方針が病院の医師により様々です。
  治療方針が様々ある最大の原因は肩鎖関節脱臼をおこして、 肩鎖関節の脱臼状態が続いても症状がなく、生活、スポーツの困らない患者さまが多数いらっしゃるためです。

  整形外科の医師もこのことを熟知しているため、肩鎖関節脱臼に対して保存療法（手術をしない加療）を施す施設が多くあります。
  しかし、中には肩鎖関節脱臼した箇所の痛みが持続する患者さまも多くいます。他院で保存療法をほどこされて痛みが残る患者さまに対して、当院では我々が考案した手術療法を施行しています。

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  （左）肩鎖関節付近の名称
  （右）肩鎖関節の脱臼イメージ

当院での手術方法

• 陳旧性肩鎖関節脱臼では、脱臼をして経過が長いために、図のような急性の肩鎖関節脱臼向けの手術をしても烏口鎖骨靭帯は治癒しません。
  手術が成功するためには烏口鎖骨靭帯の修復が不可欠です。

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  急性の肩鎖関節脱臼の手術。金属のボタン2つと強い糸を用いて整復します。

• 当院では、烏口鎖骨靭帯のかわりに膝から採取した半腱様筋腱を烏口突起と鎖骨にとおし（図A 参照）、鎖骨にあけた穴をスクリューで固定します。

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  （図A）烏口突起に穴を開け、膝の半腱様筋腱を鎖骨に通す。

• この半腱様筋腱が烏口突起と鎖骨に癒合するまでは、肩鎖関節を整復するために金属ボタン2つと強い糸で固定をします。さらに長い半腱様筋腱を肩峰に固定します。（図B 参照）

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  （図B）金属ボタン2つと強い糸で、烏口突起と鎖骨を固定し、さらに長い半健様筋腱を用いて肩峰に固定。

これらの処置により、脱臼整復が維持され、柔道に復帰した方もおられます。
可動域の回復に時間がかかりますが、痛みが軽快し、多くの患者さまが手術成績に満足されておられます。

 

メリット

• 陳旧性肩鎖関節脱臼（肩鎖関節脱臼を生じてから数か月以上脱臼状態である病態）で、肩の痛みが続く方に対して有効な手術です。
• 膝の腱を採取し、それを鎖骨と烏口突起間に固定した上で、通常の治療方法である金属ボタンも使用することで、肩の痛みを取り除くことが可能です。

合併症・危険性

• 鎖骨、烏口突起骨折
• 再脱臼
• 感染

これらリスクについて、患者さまにしっかりと説明し、患者さまに納得いただいた上で治療にあたっています。