腱板断裂・腱板損傷

• 腱板断裂⋅腱板損傷とは、肩にある上腕骨頭に付着している腱が骨頭から剥がれる病気です。

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  正常時との負荷の比較

症状

• • 痛くて自力で腕が挙がらない
  • 夜、痛みがあり目が覚める
  • 腕を下ろすときに痛みが走る
  • エプロンの紐を結ぶときに痛い
  • 痛くなったほうの肩を下にして寝られない
  • 高い棚に手が届かない
  • ボールを上手に投げれない
  • 引き戸の開閉ができない など

  腱板断裂肩では、重症になると疼痛や筋力低下をきたし、本来挙げられる位置まで腕が挙がらなくなります。

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  可動域のイメージ

痛み・腕が挙がらなくなる原因

• • 断裂した腱が、肩峰という骨と上腕骨頭に挟まれるため痛みが生じる
  • 腱が断裂して、上腕骨を支えられなくなり、腕が挙がらなくなる
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  断裂した腱が肩峰と上腕骨頭に挟まれる

痛くなる、挙がりにくい理由を両手をつかって説明します。拳を上腕骨頭、指を腱と思ってください。

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  正常肩の場合
  指が拳をつかまえて、拳は安定する。

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  腱板断裂の場合
  指が数本、拳から離れている状態。指がしっかり拳をつかまえておらず、拳は安定しない。

拳と指で痛み・挙がらない原因を例えると…

• 離れた指（断裂した腱）が骨と骨の間に挟まれるから痛みを感じる。指をドアに挟むと指が痛いのと同じです。
• 指が離れるから支えがなくなり、拳は不安定になる（ぐらつく）。
• 拳がぐらつくことで、力がはいりにくくなる。

治療方法

• 診察、理学所見…腱板断裂による痛みか肩の触診や動きで判断します。
• 投薬、注射………患部の炎症を抑えます。
• 運動療法…………断裂していない腱の動きを良くしたり、肩甲骨周りの筋肉の緊張をとることで、痛みのでない肩をめざします。
• 手術療法…………上記の保存的加療に効果がない場合、関節鏡による関節鏡視下腱板修復術をおこないます。

関節鏡手術とは

• 小さい傷から関節鏡を体内に入れ、モニターでみながら病変を治す手術手法。

   

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  関節鏡術の様子

関節鏡視下腱板修復術の流れ

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  腱板断裂している肩

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  糸つきのビス(アンカー)を上腕骨に挿入し、その糸を腱にかける。

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  糸を引っ張り、別のビス(アンカー)にその糸を通して、そのビスを上腕骨に挿入する。

よくある質問と回答